九江市一医院毫米级“微雕”，为16岁少年解决顽疾

九江新闻网讯　近日，市一医院消化诊疗中心消化内科二病区团队通过内镜黏膜下剥离术（ESD）成功为一名16岁直肠巨大上皮内瘤变患者完成病灶切除。这一病例因患者年龄小、病灶体积大、位置特殊而备受关注，标志着市一医院在内镜微创治疗领域的技术突破。

患者因反复便血半年就诊，肠镜检查发现其直肠距肛门2—9cm处存在直径达7cm的广泛隆起病变。病理活检提示为锯齿状腺瘤伴低级别上皮内瘤变，属癌前病变阶段。如此巨大的瘤变在青少年中极为罕见，若放任发展可能癌变，但传统手术需切除部分肠管，且无法保留肛门正常结构；对年轻患者生活质量影响较大。

消化诊疗中心二病区经多学科会诊后，决定采用ESD技术进行微创治疗。术中通过内镜精确定位，逐步将病变组织与肌层分离。由于病灶紧邻齿状线，稍有不慎可能损伤肛门功能，团队采用ESD剥离策略，毫米级“微雕”手术　完整剥离病灶，历时约1小时完整切除10．5×8cm病变，术中出血仅10ml。术后病理证实切缘阴性，达到根治性切除标准。

据文献统计，结直肠肿瘤年轻化趋势明显，近10年我国青少年结直肠癌前病变发病率上升约30％。锯齿状腺瘤伴低级别上皮内瘤变是一种病理学诊断，可能与遗传因素、环境暴露、免疫系统问题、基因突变、慢性炎症等因素有关，结肠锯齿状腺瘤伴低级别上皮内瘤变一般需要通过手术的方法来做切除治疗，通常需要做开放性的手术切除。

因此消化内科医师提醒：青少年肠道健康需警惕，对于出现腹痛、便血、排便习惯改变都需及时检查。而ESD手术创伤小、恢复快，特别适合年轻患者。该病例的成功实施，为青少年消化道早癌诊治提供了重要参考。市一医院近三年已完成百余例复杂ESD手术，其中直肠病变占比35％，术后复发率低于2％，达省内先进水平。

（九江市第一人民医院供稿）